Simantasyon Öncesi Gingival Sağlığın Önemi - Uzm. Dt. Özge Seçkin Yılmaz

Amaç

• Sağlıklı bir marjin uyumu, yalnızca doğru preparasyonla değil, ölçü alınan gingival dokunun durumu ile de doğrudan ilişkilidir.

• Gingival inflamasyon, ödem veya kanama varlığında alınan ölçüler; detay kaybı, taşkınlık, distorsiyon ve zayıf kenar uyumu gibi hatalara yol açarak restorasyon başarısını olumsuz etkiler.

Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Gingival ödem veya kanama, ölçü doğruluğunu azaltır ve model üzerinde taşkın veya eksik marjin oluşumuna neden olur.

• Bu hatalar sonucunda laboratuvardan dönen kronlarda oturmama, marjinal açıklık veya taşkınlık gözlenir.

• Marjinal uyumsuzluk, uzun vadede plak birikimi, gingival çekilme ve sekonder çürük riskini artırır.

Klinik Öneri

• Preparasyon sonrası doku durumu değerlendirilmelidir:
  Kanama, ödem veya doku travması varsa marjin uyumu çok iyi olan bir geçici restorasyon hazırlanmak için ölçü alınmalıdır.

• Geçici restorasyon uygulanmalı ve dokuların iyileşmesi için yaklaşık 2–3 hafta beklenmelidir.
  Bu süreçte periodontal dokular toparlanır, sulkus hattı belirginleşir ve ölçü doğruluğu artar.

• Gingival doku rengi pembe, bıçak sırtı formunda ve kanamasız hale geldiğinde
  → daimi ölçü ve ardından adeziv simantasyon güvenle yapılabilir.

Güncel Bilimsel Dayanak

1. Ciou WJ, et al. Identification of optimal gingival displacement widths, finish line depths, and preparation designs for single crowns. J Prosthet Dent. 2024.
   → Gingival retraksiyon genişliği ve bitiş çizgisi derinliğinin ölçü doğruluğu üzerindeki etkisini inceledi. Sağlıklı ve yeterince açılmış sulkuslarda ölçü doğruluğunun anlamlı biçimde arttığı gösterildi.

2. Desclos-Theveniau M, et al. Gingival displacement before impression making: a prospective randomized clinical trial. J Prosthet Dent. 2023.
   → Kanamalı veya ödemli gingivada yapılan ölçülerde marjin temsili zayıf bulundu. Gingival durum ve retraksiyon tekniği, ölçü kalitesini doğrudan etkiledi.

3. Son YT, et al. Trueness of intraoral scanners according to subgingival finish line depth. Sci Rep. 2022.
   → Bitiş çizgisi derinliği arttıkça dijital tarama doğruluğunun azaldığı ve bu durumun marjinal uyuma olumsuz yansıdığı gösterildi.

4. Casucci A, et al. Accuracy of four intraoral scanners in subgingival finish lines. Materials (Basel). 2023.
   → Gingival dokunun açılımı sağlanmadığında 1 mm altındaki subgingival alanlarda marjin tespiti hataları belirgin şekilde arttı.

5. A meta-analysis of the accuracy of different measuring techniques to evaluate the marginal and internal gap of a fixed dental prosthesis. J Prosthet Dent. 2025.
   → Ölçü ve tarama tekniklerinin karşılaştırıldığı meta-analiz, doku durumu ve sulkus erişiminin ölçü doğruluğunda temel belirleyici olduğunu vurguladı.